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【<】【/】【t】【r】【>】【<】【u】【l】【>】【<】【l】【i】【>】【2】【0】【1】【7】【第】【0】【4】【期】【《】【轿】【车】【轻】【量】【<】【/】【l】【i】【>】【<】【/】【u】【l】【>】【<】【p】【>】【假】【如】【科】【学】【家】【对】【海】【平】【面】【上】【升】【速】【度】【的】【猜】【测】【准】【确】【,】【1】【0】【0】【年】【内】【这】【些】【岛】【屿】【将】【被】【海】【水】【逐】【个】【吞】【噬】【,】【乃】【至】【5】【0】【年】【今】【后】【这】【些】【漂】【亮】【的】【岛】【屿】【就】【会】【从】【蓝】【色】【的】【印】【度】【洋】【中】【不】【见】【。】【<】【/】【p】【>】

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】【i】【n】【l】【i】【n】【e】【=】【"】【0】【"】【/】【>】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【「】【主】【任】【查】【房】【」】【第】【1】【6】【期】【,】【上】【期】【咱】【们】【提】【到】【一】【位】【运】【用】【别】【嘌】【呤】【发】【生】【超】【敏】【反】【响】【的】【痛】【风】【病】【人】【,】【后】【续】【医】【治】【怎】【么】【了】【?】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【作】【者】【丨】【武】【汉】【市】【中】【医】【医】【院】【内】【分】【泌】【科】【主】【治】【医】【师】【 】【徐】【乃】【佳】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【来】【历】【丨】【医】【学】【界】【内】【分】【泌】【频】【道】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【周】【一】【啦】【!】【你】【的】【主】【任】【查】【房】【了】【吗】【?】【这】【次】【咱】【们】【连】【续】【上】【星】【期】【的】【病】【例】【,】【持】【续】【聊】【聊】【这】【个】【医】【治】【好】【事】【多】【磨】【的】【痛】【风】【病】【人】【!】【(】【点】【击】【右】【侧】【赤】【色】【文】【字】【,】【查】【看】【上】【星】【期】【概】【况】【→】【痛】【风】【医】【治】【,】【为】【何】【好】【事】【多】【磨】【?】【丨】【主】【任】【查】【房】【)】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【病】【例】【回】【忆】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【病】【人】【男】【,】【7】【5】【岁】【,】【3】【天】【前】【饮】【酒】【后】【,】【呈】【现】【右】【足】【榜】【首】【跖】【趾】【关】【节】【及】【内】【踝】【关】【节】【红】【肿】【热】【痛】【,】【自】【行】【外】【用】【伤】【湿】【膏】【,】【作】【用】【不】【显】【,】【且】【夜】【间】【及】【活】【动】【后】【痛】【苦】【加】【剧】【,】【饮】【食】【及】【二】【便】【正】【常】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【既】【往】【有】【“】【高】【血】【压】【病】【、】【冠】【心】【病】【”】【病】【史】【多】【年】【,】【长】【时】【间】【服】【用】【氨】【氯】【地】【平】【片】【及】【阿】【司】【匹】【林】【肠】【溶】【片】【,】【血】【压】【操】【控】【通】【常】【。】【否】【定】【“】【痛】【风】【”】【病】【史】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【查】【体】【:】【B】【P】【 】【1】【4】【0】【/】【7】【0】【 】【m】【m】【H】【g】【,】【T】【 】【3】【6】【.】【8】【℃】【,】【肺】【部】【未】【及】【反】【常】【,】【心】【界】【扩】【展】【,】【心】【率】【7】【8】【次】【/】【分】【,】【律】【齐】【,】【腹】【部】【未】【及】【反】【常】【,】【右】【足】【榜】【首】【跖】【趾】【关】【节】【及】【内】【踝】【关】【节】【红】【肿】【,】【皮】【温】【添】【加】【,】【压】【痛】【(】【+】【)】【。】【神】【经】【体】【系】【未】【见】【阳】【性】【体】【征】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【开】【始】【查】【看】【:】【血】【、】【粪】【惯】【例】【无】【反】【常】【,】【尿】【惯】【例】【示】【P】【H】【值】【 】【5】【.】【2】【,】【C】【反】【响】【蛋】【轻】【度】【添】【加】【,】【肝】【功】【能】【、】【血】【脂】【、】【血】【沉】【、】【尿】【素】【氮】【和】【血】【肌】【酐】【正】【常】【,】【血】【尿】【酸】【5】【8】【6】【 】【μ】【m】【o】【l】【/】【L】【,】【心】【电】【图】【示】【窦】【性】【心】【律】【、】【左】【室】【高】【电】【压】【、】【S】【T】【-】【T】【段】【改】【动】【、】【完】【全】【性】【右】【束】【支】【传】【导】【阻】【滞】【。】【右】【足】【X】【片】【示】【榜】【首】【跖】【趾】【软】【组】【织】【肿】【胀】【、】【骨】【质】【疏】【松】【改】【动】【。】【右】【足】【关】【节】【五】【颜】【六】【色】【多】【普】【勒】【提】【示】【患】【处】【皮】【下】【肿】【胀】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【前】【情】【概】【要】【:】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【上】【期】【提】【到】【,】【内】【分】【泌】【科】【收】【治】【的】【一】【位】【痛】【风】【病】【人】【在】【进】【行】【降】【尿】【酸】【药】【物】【医】【治】【时】【,】【别】【嘌】【醇】【曾】【导】【致】【肌】【肤】【超】【敏】【反】【响】【,】【经】【地】【塞】【米】【松】【及】【钙】【剂】【抗】【过】【敏】【医】【治】【3】【天】【,】【皮】【疹】【衰】【退】【;】【病】【人】【肾】【结】【石】【较】【重】【,】【促】【尿】【酸】【分】【泌】【药】【苯】【溴】【马】【隆】【不】【宜】【运】【用】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【主】【任】【问】【:】【病】【人】【现】【已】【口】【服】【碳】【酸】【氢】【钠】【片】【,】【还】【可】【挑】【选】【哪】【种】【降】【尿】【酸】【药】【物】【?】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【答】【:】【病】【人】【肝】【肾】【功】【能】【无】【反】【常】【,】【能】【够】【运】【用】【按】【捺】【尿】【酸】【生】【成】【药】【物】【非】【布】【司】【他】【。】【初】【始】【剂】【量】【2】【0】【~】【4】【0】【 】【m】【g】【/】【d】【,】【2】【~】【5】【周】【后】【血】【尿】【酸】【不】【合】【格】【者】【,】【逐】【步】【加】【量】【,】【最】【大】【剂】【量】【8】【0】【 】【m】【g】【/】【d】【。】【非】【布】【司】【他】【首】【要】【经】【肝】【脏】【代】【谢】【,】【轻】【中】【度】【肾】【衰】【竭】【病】【人】【(】【C】【K】【D】【分】【期】【1】【~】【3】【期】【)】【服】【药】【剂】【量】【无】【须】【调】【整】【,】【重】【度】【肾】【功】【能】【不】【全】【(】【C】【K】【D】【分】【期】【4】【~】【5】【期】【)】【慎】【用】【。】【尽】【管】【如】【此】【,】【非】【布】【司】【他】【在】【轻】【度】【中】【度】【(】【C】【h】【i】【l】【d】【-】【P】【u】【g】【h】【A】【和】【B】【级】【)】【肝】【功】【能】【不】【全】【时】【仍】【然】【安】【全】【,】【不】【用】【减】【量】【,】【对】【重】【度】【肝】【功】【能】【不】【全】【(】【C】【h】【i】【l】【d】【-】【P】【u】【g】【h】【C】【级】【)】【者】【慎】【用】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【药】【无】【完】【药】【,】【和】【别】【嘌】【醇】【相】【同】【,】【非】【布】【司】【他】【也】【会】【呈】【现】【肌】【肤】【过】【敏】【反】【响】【,】【在】【2】【0】【1】【2】【年】【由】【美】【国】【专】【家】【初】【次】【报】【导】【,】【首】【要】【表】【现】【为】【肌】【肤】【瘙】【痒】【、】【皮】【疹】【等】【,】【国】【内】【也】【有】【相】【似】【临】【床】【报】【导】【,】【如】【发】【生】【常】【需】【抗】【组】【胺】【药】【、】【糖】【皮】【质】【激】【素】【医】【治】【,】【运】【用】【过】【程】【中】【应】【导】【致】【注】【重】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【还】【要】【提】【示】【的】【是】【,】【肝】【功】【能】【反】【常】【也】【对】【错】【布】【司】【他】【多】【见】【的】【不】【良】【反】【响】【之】【一】【,】【表】【现】【为】【疲】【惫】【、】【胃】【口】【减】【退】【、】【黄】【疸】【、】【拉】【肚】【子】【等】【状】【况】【,】【如】【用】【药】【时】【呈】【现】【以】【上】【状】【况】【,】【应】【查】【看】【肝】【功】【能】【,】【确】【诊】【后】【应】【间】【断】【用】【药】【,】【必】【要】【时】【进】【行】【护】【肝】【医】【治】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【一】【起】【,】【不】【断】【添】【加】【的】【研】【讨】【发】【现】【非】【布】【司】【他】【医】【治】【时】【的】【心】【血】【管】【不】【良】【反】【响】【,】【如】【冠】【状】【动】【脉】【粥】【样】【硬】【化】【性】【心】【脏】【病】【、】【心】【力】【衰】【竭】【、】【心】【动】【过】【缓】【等】【。】【现】【在】【还】【需】【要】【更】【多】【的】【循】【证】【研】【讨】【证】【实】【非】【布】【司】【他】【与】【心】【血】【管】【不】【良】【反】【响】【的】【因】【果】【关】【系】【。】【病】【人】【(】【尤】【其】【是】【兼】【有】【心】【血】【管】【疾】【病】【者】【)】【服】【用】【非】【布】【司】【他】【后】【,】【应】【留】【意】【心】【血】【管】【体】【系】【的】【调】【查】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【主】【任】【问】【:】【只】【需】【确】【诊】【高】【尿】【酸】【血】【症】【,】【就】【必】【须】【进】【行】【降】【尿】【酸】【的】【药】【物】【医】【治】【吗】【?】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【答】【:】【不】【能】【混】【为】【一】【谈】【。】【以】【下】【五】【种】【状】【况】【需】【发】【动】【药】【物】【降】【尿】【酸】【医】【治】【:】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【①】【 】【无】【表】【现】【者】【,】【血】【尿】【酸】【>】【5】【4】【0】【 】【μ】【m】【o】【l】【/】【L】【;】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【②】【 】【痛】【风】【性】【关】【节】【炎】【发】【生】【≥】【2】【次】【/】【年】【;】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【③】【 】【痛】【风】【性】【关】【节】【炎】【每】【年】【发】【生】【1】【次】【,】【伴】【下】【列】【任】【何】【一】【项】【要】【素】【:】【年】【纪】【<】【4】【0】【岁】【、】【有】【痛】【风】【石】【或】【尿】【酸】【盐】【堆】【积】【依】【据】【、】【尿】【酸】【性】【肾】【结】【石】【或】【肾】【功】【能】【危】【害】【、】【高】【血】【压】【、】【糖】【耐】【量】【反】【常】【或】【糖】【尿】【病】【、】【血】【脂】【失】【调】【、】【冠】【心】【病】【、】【卒】【中】【、】【肥】【壮】【、】【心】【功】【能】【不】【全】【;】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【④】【 】【痛】【风】【性】【关】【节】【炎】【每】【年】【发】【生】【1】【次】【,】【无】【上】【述】【要】【素】【,】【但】【血】【尿】【酸】【>】【4】【8】【0】【 】【μ】【m】【o】【l】【/】【L】【;】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【⑤】【 】【无】【痛】【风】【表】【现】【,】【但】【血】【尿】【酸】【>】【4】【8】【0】【 】【μ】【m】【o】【l】【/】【L】【,】【且】【合】【并】【上】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【病】【人】【经】【非】【布】【司】【他】【(】【4】【0】【 】【m】【g】【/】【d】【)】【联】【合】【碳】【酸】【氢】【钠】【片】【医】【治】【(】【0】【.】【5】【 】【g】【,】【t】【i】【d】【)】【医】【治】【1】【周】【,】【右】【足】【榜】【首】【跖】【趾】【关】【节】【及】【内】【踝】【关】【节】【痛】【苦】【再】【次】【加】【剧】【,】【部】【分】【皮】【温】【添】【加】【。】【此】【刻】【已】【停】【用】【非】【甾】【体】【抗】【炎】【药】【四】【天】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【主】【任】【问】【:】【病】【人】【为】【何】【病】【况】【重】【复】【?】【此】【刻】【应】【怎】【么】【处】【理】【?】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【答】【:】【在】【现】【在】【降】【尿】【酸】【药】【物】【中】【,】【非】【布】【司】【他】【可】【能】【是】【作】【用】【最】【佳】【的】【。】【病】【人】【血】【尿】【酸】【敏】【捷】【降】【低】【后】【,】【滑】【囊】【或】【关】【节】【腔】【里】【的】【尿】【酸】【盐】【结】【晶】【发】【动】【入】【血】【,】【可】【导】【致】【痛】【风】【表】【现】【加】【剧】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【此】【刻】【不】【用】【停】【用】【非】【布】【司】【他】【,】【可】【思】【考】【运】【用】【小】【剂】【量】【秋】【水】【仙】【碱】【(】【如】【0】【.】【5】【 】【m】【g】【,】【t】【i】【d】【)】【操】【控】【痛】【风】【发】【生】【,】【并】【以】【此】【小】【剂】【量】【保】【持】【医】【治】【3】【~】【6】【个】【月】【,】【安】【全】【性】【高】【,】【病】【人】【亦】【能】【耐】【受】【,】【以】【避】【免】【痛】【风】【发】【生】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【主】【任】【问】【:】【在】【改】【进】【生】【活】【方】【式】【方】【面】【,】【应】【通】【知】【痛】【风】【病】【人】【遵】【从】【哪】【些】【准】【则】【?】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【答】【:】【要】【避】【免】【和】【医】【治】【痛】【风】【,】【改】【进】【生】【活】【方】【式】【是】【根】【底】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【依】【照】【攻】【略】【引】【荐】【,】【痛】【风】【病】【人】【应】【限】【酒】【(】【首】【要】【是】【啤】【酒】【和】【白】【酒】【)】【,】【削】【减】【高】【嘌】【呤】【食】【物】【的】【摄】【入】【(】【包】【含】【动】【物】【内】【脏】【、】【海】【鲜】【、】【红】【肉】【类】【食】【物】【)】【、】【削】【减】【富】【含】【果】【糖】【的】【饮】【料】【或】【食】【物】【的】【摄】【入】【、】【避】【免】【剧】【烈】【活】【动】【和】【受】【凉】【、】【操】【控】【体】【重】【、】【添】【加】【新】【鲜】【蔬】【菜】【摄】【入】【、】【多】【饮】【水】【(】【条】【件】【答】【应】【时】【>】【2】【0】【0】【0】【 】【m】【l】【/】【d】【)】【、】【禁】【烟】【等】【等】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【病】【人】【经】【联】【合】【秋】【水】【仙】【碱】【(】【0】【.】【5】【 】【m】【g】【,】【t】【i】【d】【)】【医】【治】【三】【天】【,】【痛】【风】【表】【现】【减】【轻】【,】【出】【院】【1】【周】【后】【(】【非】【布】【司】【他】【医】【治】【约】【二】【十】【天】【)】【复】【查】【血】【尿】【酸】【3】【5】【5】【 】【μ】【m】【o】【l】【/】【L】【,】【现】【已】【合】【格】【(】【<】【3】【6】【0】【 】【μ】【m】【o】【l】【/】【L】【)】【,】【如】【今】【后】【痛】【风】【性】【关】【节】【炎】【频】【频】【发】【生】【,】【血】【尿】【酸】【宜】【操】【控】【在】【1】【8】【0】【~】【3】【0】【0】【 】【μ】【m】【o】【l】【/】【L】【之】【间】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【参】【考】【文】【献】【:】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【1】【.】【 】【高】【尿】【酸】【血】【症】【有】【关】【疾】【病】【治】【疗】【多】【学】【科】【一】【致】【专】【家】【组】【.】【 】【我】【国】【高】【尿】【酸】【血】【症】【有】【关】【疾】【病】【治】【疗】【多】【学】【科】【专】【家】【一】【致】【.】【 】【中】【华】【内】【科】【杂】【志】【.】【2】【0】【1】【7】【;】【5】【6】【(】【3】【)】【:】【2】【3】【5】【-】【2】【4】【8】【.】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【2】【.】【 】【中】【华】【医】【学】【会】【风】【湿】【病】【学】【会】【.】【 】【2】【0】【1】【6】【我】【国】【痛】【风】【治】【疗】【攻】【略】【.】【 】【中】【华】【内】【科】【杂】【志】【.】【2】【0】【1】【6】【;】【5】【5】【(】【1】【1】【)】【:】【8】【9】【2】【-】【8】【9】【9】【.】【<】【/】【p】【>】

全国退票1.15亿张

【<】【u】【l】【>】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【 】【 】【且】【有】【些】【城】【市】【短】【期】【集】【聚】【许】【多】【新】【奥】【莱】【,】【无】【疑】【加】【入】【了】【培】【养】【难】【度】【,】【例】【如】【长】【春】【本】【年】【新】【开】【业】【奥】【莱】【将】【达】【4】【家】【,】【在】【建】【项】【目】【还】【有】【远】【洋】【王】【府】【井】【奥】【莱】【。】【<】【/】【p】【>】

【<】【t】【d】【 】【c】【l】【a】【s】【s】【=】【"】【x】【l】【3】【5】【"】【 】【h】【e】【i】【g】【h】【t】【=】【"】【2】【4】【"】【 】【x】【:】【n】【u】【m】【=】【"】【"】【 】【s】【t】【y】【l】【e】【=】【"】【b】【o】【x】【-】【s】【i】【z】【i】【n】【g】【:】【 】【b】【o】【r】【d】【e】【r】【-】【b】【o】【x】【 】【!】【i】【m】【p】【o】【r】【t】【a】【n】【t】【;】【 】【b】【o】【r】【d】【e】【r】【-】【b】【o】【t】【t】【o】【m】【:】【 】【#】【f】【f】【8】【0】【8】【0】【 】【1】【p】【t】【 】【s】【o】【l】【i】【d】【;】【 】【b】【o】【r】【d】【e】【r】【-】【l】【e】【f】【t】【:】【 】【#】【f】【f】【8】【0】【8】【0】【 】【1】【p】【t】【 】【s】【o】【l】【i】【d】【;】【 】【b】【a】【c】【k】【g】【r】【o】【u】【n】【d】【-】【c】【o】【l】【o】【r】【:】【 】【w】【h】【i】【t】【e】【;】【 】【m】【a】【x】【-】【w】【i】【d】【t】【h】【:】【 】【1】【0】【0】【%】【;】【 】【w】【o】【r】【d】【-】【w】【r】【a】【p】【:】【 】【b】【r】【e】【a】【k】【-】【w】【o】【r】【d】【 】【!】【i】【m】【p】【o】【r】【t】【a】【n】【t】【;】【 】【h】【e】【i】【g】【h】【t】【:】【 】【1】【8】【p】【t】【;】【 】【b】【o】【r】【d】【e】【r】【-】【t】【o】【p】【:】【 】【#】【f】【0】【f】【0】【f】【0】【;】【 】【b】【o】【r】【d】【e】【r】【-】【r】【i】【g】【h】【t】【:】【 】【#】【f】【0】【f】【0】【f】【0】【"】【>】【<】【s】【p】【a】【n】【 】【s】【t】【y】【l】【e】【=】【"】【b】【o】【x】【-】【s】【i】【z】【i】【n】【g】【:】【 】【b】【o】【r】【d】【e】【r】【-】【b】【o】【x】【 】【!】【i】【m】【p】【o】【r】【t】【a】【n】【t】【;】【 】【m】【a】【x】【-】【w】【i】【d】【t】【h】【:】【 】【1】【0】【0】【%】【;】【 】【w】【o】【r】【d】【-】【w】【r】【a】【p】【:】【 】【b】【r】【e】【a】【k】【-】【w】【o】【r】【d】【 】【!】【i】【m】【p】【o】【r】【t】【a】【n】【t】【"】【>】【<】【s】【t】【r】【o】【n】【g】【>】【<】【f】【o】【n】【t】【 】【f】【a】【c】【e】【=】【"】【宋】【体】【"】【>】【3】【<】【/】【f】【o】【n】【t】【>】【<】【/】【s】【t】【r】【o】【n】【g】【>】【<】【/】【s】【p】【a】【n】【>】【<】【/】【t】【d】【>】【<】【p】【>】

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